Por Gabriela Tizian, médica veterinária dermatologista · CRMV-RS 11517
Apoquel e Cytopoint não funcionam bem na crise porque, nessa hora, a pele está mandando mensagem de coceira demais pro cérebro. Esses remédios bloqueiam só algumas dessas mensagens, e não tratam o que está causando a crise: bactéria, fungo e inflamação na pele. Eles são ótimos, mas no momento certo. Primeiro a gente limpa a pele. Depois, se ainda precisar, eles entram.
O caso da Chica
A Chica foi adotada adulta, de um abrigo. Quando chegou lá, a pele dela estava grossa e com muito fungo.
Tomou antibiótico e corticoide, melhorou, e uma semana e meia depois a coceira voltou. Trocaram a ração. Mais uma rodada de antibiótico, mais corticoide. Depois veio o Apoquel: uma caixa e meia, e não resolveu. Depois o Cytopoint: duas doses. Ela ficou pouquinho tempo sem se coçar e voltou tudo.
Quando conversamos na live, ela estava na nota 7 de coceira, uma semana depois de parar o corticoide. Com cheiro ruim, pele escura na barriga, tomando banho com um shampoo de clorexidina (clorexidina é o princípio ativo, a substância que faz o efeito no shampoo). A tutora me disse que, depois do banho, dava uma aliviada. Mas no dia seguinte o cheiro já estava de volta.
Cheiro ruim e pele escura: o que é isso?
Na maioria das vezes, é a malassezia. A malassezia é uma levedura, da família dos fungos, que vive na pele do cachorro. Quando ela cresce demais, ela:
- dá aquele cheiro de ranço
- deixa a pele escura e grossa
- deixa a pele oleosa, grudenta
- faz o cheiro voltar pouco tempo depois do banho
E pele quente é pele inflamada.
O cachorro com dermatite atópica tem mais facilidade pra isso. A pele dele tem defeito, e o microbioma, que são os microrganismos que vivem na pele e funcionam como soldadinhos de defesa, não consegue segurar. Aí bactéria e fungo se multiplicam muito mais do que num cachorro sem alergia.
Um detalhe do caso da Chica: ela fez ciclo de antibiótico, mas o problema era fungo. Antibiótico é pra bactéria. Fungo precisa de antifúngico. Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa.
Como Apoquel e Cytopoint funcionam
O sistema imunológico, que é o sistema de defesa do corpo, no cachorro alérgico é muito reativo. Quando tem malassezia e bactéria demais na pele, elas soltam substâncias que avisam o corpo: tem alguma coisa errada aqui. O corpo manda uma mensagem pro cérebro: “coça!”.
O Apoquel, o Cytopoint e as outras medicações de uso contínuo pra dermatite atópica agem aí. Eles vão nessa mensagem e dizem pro cérebro: “não precisa se coçar tanto, tá tudo ok”.
Só que eles não têm efeito anti-inflamatório, nem antibiótico, nem antifúngico. Eles só bloqueiam a mensagem.
Por que eles falham na crise?
Imagina um pedacinho da pele com 30 malassezias. São 30 mensagens pro cérebro: se coça, se coça, se coça, se coça. E esses remédios bloqueiam principalmente duas dessas mensagens.
As outras continuam chegando. E o que manda a mensagem continua ali, se multiplicando.
Numa crise, o único remédio que consegue bloquear quase tudo é o corticoide. Apoquel e Cytopoint não dão conta de tanta informação ao mesmo tempo. Usar eles numa crise dessas é querer tapar o sol com a peneira.
A própria Chica mostra isso. Na primeira dose de Cytopoint, a pele dela estava bem, e deu resultado. Na segunda, a pele estava ruim, com cheiro forte, ouvido ruim. E aí não deu.
Então quando o Apoquel e o Cytopoint funcionam?
Eu não estou falando mal desses remédios. São medicações maravilhosas. Só precisam ser usadas no momento certo.
Eles funcionam muito bem quando a pele já está estabilizada, sem malassezia e bactéria sobrando, com a alimentação certa, e mesmo assim o cachorro continua se coçando muito porque ele é um cachorro mais reativo. Aí sim, eles entram e fazem o trabalho deles.
Do jeito que eu trabalho, eles não são primeira escolha. São uma carta na manga: pra depois de tudo o que foi feito corretamente. E não o contrário, usar de cara, com a coceira lá em cima.
Alguns cachorros realmente precisam de medicação contínua. Na minha rotina, muitos cachorros deixam de precisar do remédio contínuo quando a pele é bem cuidada. Não é regra, e qualquer mudança se decide com o veterinário.
O que fazer na crise: a Fase da Faxina intensa
Quando a pele está como a da Chica, com nota alta, cheiro ruim e pele escura, eu chamo de Fase da Faxina intensa. É preciso limpar geral essa pele.
O shampoo precisa de mais poder de limpeza. A clorexidina funciona pra malassezia na concentração certa. Mas quando tem um batalhão de malassezia, ela não é suficiente. Precisa de um produto que consiga tirar a malassezia com mais força.
A frequência do banho precisa ser maior. Se você dá banho e percebe que a coceira e o cheiro diminuem, mesmo que por pouco tempo, é sinal de que o banho está fazendo efeito. Ele só não está durando. Então: a coceira começou a subir, é hora do banho. O objetivo é segurar pelo menos dois dias com a coceira e o cheiro um pouco mais baixos, e ir intensificando a partir daí. Banho é parte do tratamento.
Como escolher o shampoo pela fase e descobrir a frequência certa, eu explico passo a passo neste artigo sobre como tratar a dermatite atópica.
A ordem certa
Na lógica da casa com 3 defeitos, a ordem é sempre:
- Fase da Faxina: fazer o cachorro parar de se coçar o mais rápido possível.
- Telhado (microbioma): deixar a pele conseguir se defender, pra bactéria e malassezia não se multiplicarem.
- Parede (barreira cutânea): fechar a pele pra que as coisas que causam alergia não entrem e ativem o sistema imunológico.
- Piso (sistema imunológico): se necessário, aí sim tratar o sistema imunológico.
Não tem como mandar o cérebro parar de se coçar enquanto o alérgeno continua entrando e as bactérias continuam se multiplicando.
Se o seu cachorro já usa Apoquel e continua se coçando fora da crise, eu falo disso neste artigo sobre o Apoquel sozinho. E comparo corticoide, Apoquel e Cytopoint neste vídeo.
O que fazer agora
- Dá uma nota de 0 a 10 pra coceira do seu cachorro. Tem cheiro ruim? Pele escura?
- Se a nota está alta, pensa: antes do próximo comprimido ou da próxima injeção, a pele dele foi limpa?
- Olha o banho: o shampoo tem força pra essa fase? O efeito dura quantos dias?
Se você quer o passo a passo da Fase da Faxina e da Fase do Construtor, na ordem certa, isso é o Método ConstruCÃO. Não é mais um tratamento. É um método de controle, pra você fazer o básico bem feito e parar de tapar o sol com a peneira.
Tô te esperando lá dentro.
Gabriela Tizian, médica veterinária dermatologista (CRMV-RS 11517)
Leia também
Apoquel resolve? Por que meu cachorro continua se coçando
Cytopoint ou Apoquel? Os 3 remédios para dermatite atópica
Cachorro com cheiro ruim na pele: Faxina leve ou intensa?Receba os artigos novos
Quando sair artigo novo sobre coceira e dermatite, eu te mando por e-mail.