Por Gabriela Tizian, médica veterinária dermatologista · CRMV-RS 11517
O Apoquel sozinho não resolve a dermatite atópica. Ele bloqueia a mensagem de coceira que chega no cérebro do cachorro, mas não trata a pele, que continua inflamada. Por isso tanto cachorro melhora no começo e depois volta a se coçar. Usar só o remédio é tapar o sol com a peneira: o que falta, na maioria das vezes, é cuidar da pele, e a principal conduta pra isso é o banho com shampoo medicamentoso.
O caso do Bento
Essa conversa foi numa live do Socorro Me Ajuda. O Bento tem 8 anos e coça a orelha e as patas. Coçou tanto que as orelhinhas ficaram machucadas.
Ele estava tomando oclacitinib manipulado. Duas vezes por dia, deu uma melhorada. Quando baixou pra uma vez por dia, a coceira voltou.
Perguntei o que mais era feito pra coceira dele. A resposta: só o remédio. E banho no pet shop a cada 15 dias.
Essa história é muito comum. E ela explica direitinho por que o Apoquel sozinho não dá conta.
O que o Apoquel faz?
Primeiro: Apoquel e oclacitinib são a mesma coisa. Apoquel é o nome comercial, oclacitinib é o princípio ativo, que é a substância que faz o efeito. O do Bento era manipulado, mas o princípio ativo é o mesmo.
O que ele faz é bloquear as mensagens de coceira que chegam no cérebro. A pele manda o aviso “coça!”, e o remédio segura esse aviso no caminho.
Só que ele não desinflama a pele. A pele continua liberando essas mensagens. Por isso duas vezes por dia funciona melhor que uma: bloqueia mais. Diminuiu o bloqueio, a coceira aparece de novo.
Por que meu cachorro continua se coçando com Apoquel?
Porque a dermatite atópica é uma doença multifatorial. Quer dizer que ela acontece por vários fatores ao mesmo tempo. Quando você usa só o Apoquel, você está mexendo em uma coisa só.
E tem um detalhe que engana muita tutora: a pele pode estar inflamada mesmo sem ferida, sem casquinha, sem pele oleosa. O Bento não tinha cheiro ruim nem pele oleosa, e a pele dele estava inflamada do mesmo jeito. É essa inflamação que faz a coceira aumentar.
Tapar o sol com a peneira
Pensa numa pessoa que quer emagrecer. Ela até pode tomar um remédio que diminui o apetite. Pode. Mas se ela não mudar a alimentação, não fizer atividade física, não dormir direito, ela está só tapando o sol com a peneira.
Com a pele é igual. Se a gente não trata a pele, está tratando só o sintoma.
Banho de pet shop resolve?
Não pra dermatite atópica. O banho normal de pet shop é de higiene e estética. O shampoo de pet shop não é medicamentoso.
Pro cachorro alérgico, o shampoo também é remédio. Do mesmo jeito que o oclacitinib tem um princípio ativo que faz alguma coisa, o shampoo medicamentoso tem princípios ativos que tratam a pele.
É a mesma lógica de quando você vai no dermatologista:
- tá com muita espinha? Ele manda um sabonete com princípio ativo pra acne;
- pele muito oleosa? Um sabonete pra pele oleosa;
- pele muito seca? Alguma coisa pra hidratar.
E lembra quando você foi no dermatologista com um problema de pele? Provavelmente ele passou um antialérgico pra cortar a crise e uma pomada ou um creme pra ir tratando no dia a dia. Porque problema de pele se trata na pele também, não só por dentro.
O banho é parte fundamental do tratamento da dermatite atópica. E a escolha do shampoo depende da fase: na Fase da Faxina, o shampoo é pra fazer o cachorro parar de se coçar o mais rápido possível. Na Fase do Construtor, é pra manter a coceira estabilizada e sem aquele vai e volta. Eu explico como ler o rótulo e acertar a frequência do banho neste artigo sobre como tratar a dermatite atópica.
E a otite?
Otite de repetição, aquela que trata, melhora e logo volta, também é sintoma de dermatite atópica. E a lógica é a mesma: a gente faz Fase da Faxina e Fase do Construtor no ouvido, igual faz na pele.
Dá pra sair do Apoquel?
O que costuma acontecer é isso: conforme a pele vai sendo tratada com os produtos tópicos certos (os que vão direto na pele, como shampoo), o produto tópico faz efeito e o remédio por via oral vai deixando de ser o único apoio. É assim que a gente consegue, entre aspas, se livrar de uma medicação contínua.
Mas isso é consequência de tratar a pele, não de simplesmente parar o remédio. Qualquer mudança no Apoquel se conversa com o veterinário que acompanha o seu cachorro.
E se o seu cachorro está em crise, com a coceira lá em cima e cheiro ruim na pele, eu explico por que Apoquel e Cytopoint não funcionam nessa hora.
Se você quer entender mais sobre quando o Apoquel faz sentido e os cuidados com ele, eu falo disso neste vídeo sobre Apoquel.
O que fazer agora
- Olha o que você faz hoje pra coceira do seu cachorro. É só o remédio?
- Vê qual shampoo ele usa no banho. É medicamentoso ou é shampoo de pet shop?
- Lê o rótulo e descobre se ele é de Faxina ou de Construtor.
Se você quer o passo a passo pra cuidar da pele do seu cachorro em cada fase, na ordem certa, isso é o Método ConstruCÃO. Não é mais um tratamento. É um método de controle, pra você entender a doença do seu cachorro e parar de tapar o sol com a peneira.
Tô te esperando lá dentro.
Gabriela Tizian, médica veterinária dermatologista (CRMV-RS 11517)
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